過去,，患者到閩侯縣醫(yī)院做闌尾炎手術(shù),，得花五六千元,，如今卻只要4300元。倘若花費超過4300元,，那么醫(yī)院就要承擔(dān)超出的費用,。這種取上一年度某一病種(組)看病花費的平均值進(jìn)行定額，防止醫(yī)生亂開藥,、為患者省錢的做法,，是該縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個舉措。除此之外,，閩侯縣還加大財政投入,，提升醫(yī)院診療水平、改善就醫(yī)環(huán)境,，做到了讓老百姓看病少花錢,、大病不出縣。近日,，記者前往在我省率先實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的閩侯縣醫(yī)院,，一探醫(yī)院改革后的變化。

　　4年投入1.1億元群眾大病不出縣

　　“買這臺移動式彩超機(jī),，花了近100萬元,。還有心電圖機(jī)、除顫器,、呼吸機(jī)、婦兒專用監(jiān)護(hù)儀,、纖維支氣管鏡等,，都是政府花錢給我們配的?！苯?，記者在閩侯縣醫(yī)院產(chǎn)科病房采訪時，該院院長何國華介紹,。

　　閩侯縣衛(wèi)生局局長王周文介紹,，閩侯縣于2011年被省政府確定為全省首批縣級公立醫(yī)院改革試點縣，今年又被國家列入第二批全國縣級公立醫(yī)院改革試點,。4年來,，閩侯縣委、縣政府重點在加大資金投入,、改善醫(yī)療環(huán)境,、轉(zhuǎn)換體制機(jī)制等方面下力氣，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力,。為改善群眾就醫(yī)條件,，縣級財政對縣醫(yī)院資金投入逐年遞增,，總投資達(dá)到1.1億元。

　　改革以來,，閩侯縣醫(yī)院添置了核磁共振儀,、螺旋CT等大型醫(yī)用設(shè)備，在編醫(yī)護(hù)人員每人每月得到1333元的獎勵性績效工資補(bǔ)助,，還新建了醫(yī)技樓,、改造了體檢中心等。

　　何國華表示,，政府投入加大后,，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備得到加強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員的工作積極性進(jìn)一步提高,、群眾就醫(yī)的條件和環(huán)境也不斷改善,，“現(xiàn)在很多群眾看大病都不用再往省城跑了，在我們縣里就能得到很好的治療,?！?/p>

　　群眾看病定額度多出費用醫(yī)院出

　　閩侯居民馬女士因患有肺炎，在閩侯縣醫(yī)院住院治療期間共花去4233.9元,，其中新農(nóng)合目錄內(nèi)費用3999元,。由醫(yī)院按新農(nóng)合補(bǔ)償政策向患者支付新農(nóng)合補(bǔ)償2960元。根據(jù)支付方式改革的規(guī)定,，新農(nóng)合基金返還縣醫(yī)院2165元,，多出的795元由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)院為何要承擔(dān)病人的醫(yī)療費用?原來,，這是閩侯縣在縣醫(yī)院改革后出臺的一項新政策——按病種(組)定額付費,。閩侯縣新農(nóng)合管理中心主任林超介紹，2012年11月起,，縣新農(nóng)合管理中心與縣醫(yī)院簽訂協(xié)議,，選擇急性闌尾炎、腹股溝疝,、小兒支氣管炎等12個病組182種常見疾病,，實行按病種(組)定額付費。即按照某一疾病上一年度每位患者的平均治療費用,，加上一定的合理增長,，作為本年度該病種的定額治療費用。這類患者治療期間的總費用不得突破定額標(biāo)準(zhǔn),，超出部分得由醫(yī)院承擔(dān),。

　　“這樣一來，我們就會把患者的錢當(dāng)成自己的錢來花，不敢亂用藥,、多用藥和亂檢查,，否則，超過標(biāo)準(zhǔn)部分,，我們科室就要承擔(dān),，這就較大程度減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！遍}侯縣醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生卓爾介紹,。

　　目前該醫(yī)院急性闌尾炎、腹股溝疝,、小兒支氣管炎,、股骨頭骨折等病組的醫(yī)療費用不僅低于同類醫(yī)院，甚至比一些中心衛(wèi)生院還低,。此舉減輕了患者負(fù)擔(dān),，擴(kuò)大了惠民覆蓋面。今年9月,，國家衛(wèi)計委基層衛(wèi)生司舉行的新農(nóng)合支付方式改革專家研討會上,，還對閩侯縣這一做法進(jìn)行了典型經(jīng)驗交流。

　　取消藥品加成去年為患者節(jié)省767萬元

　　與此同時,，縣醫(yī)院還破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。對于藥品實行零差率銷售,，取消藥品加成,，減少的藥品加成15%，由財政按實補(bǔ)助,。去年,，藥品加成部分金額達(dá)767萬元，今年1至9月份藥品加成部分金額657萬元,，這也是病人買藥少花的錢。

　　除此之外,，醫(yī)院還落實了新農(nóng)合費用出院即時結(jié)報,、完善分診制度及就診排隊叫號等便民措施。

　　在人才培養(yǎng)方面,，閩侯縣醫(yī)院“造血”“輸血”齊頭并進(jìn),。一方面加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高“造血”功能,，每年組織10名以上醫(yī)護(hù)人員到省市醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),，并邀請有關(guān)專家前來業(yè)務(wù)指導(dǎo)和授課。今年1至10月份,，共舉辦病歷書寫,、院前急救,、抗菌藥物規(guī)范使用等各類培訓(xùn)班12期，培訓(xùn)1385人次,。另一方面,，醫(yī)院積極進(jìn)行“輸血”，目前醫(yī)院共引進(jìn)心血管專業(yè)副主任醫(yī)師1人,，婦產(chǎn)專業(yè)主治醫(yī)師1人,，招收衛(wèi)生技術(shù)人員30人，并優(yōu)先提高一線護(hù)士和醫(yī)師待遇,，提高一線夜班人員津貼,，拉大績效獎金分配差距，重點向關(guān)鍵崗位,、薄弱學(xué)科,、業(yè)務(wù)骨干傾斜，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)積極性,。