醫(yī)生在“生雞蛋上剝殼”助老人擺脫“失眠”頑疾,！這種操作你聽過嗎,？

　　“一年多以來，我的右腳麻痛無法入睡,，沒想到他們用一個微創(chuàng)手術就幫我治好了,，我們出院后打算去福州逛一圈再回家！”

　　近日,，在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科病房內,，患者陳先生和家人笑容滿面地聊著天，這是他一年多來最開心的一天,，因為該院區(qū)的王振宇主任團隊僅用兩個9毫米的小創(chuàng)口,，像在“生雞蛋上剝殼”那樣幫他解決了兩處胸椎“頑疾”，不僅解決了睡眠困擾,，同時還避免了一場大手術,，阻止病情向更嚴重發(fā)展,。

　　▲（福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科王振宇主任團隊）

　　據介紹,，患者陳先生今年52歲，來自泉州,，2023年他因為右腳大腳趾非常疼痛,，去好幾家醫(yī)院檢查，都診斷是腰椎間盤突出且治療效果不佳,，病情逐漸發(fā)展到右側大小腿劇烈麻痛,，走路跛行。直到今年上半年,，陳先生去一家三甲醫(yī)院檢查時才發(fā)現是胸椎黃韌帶骨化合并胸椎間盤突出導致椎管狹窄壓迫神經,。

　　病因找到了，治療卻是個難題,。因為胸椎黃韌帶骨化癥和胸椎間盤突出癥的手術治療一直都是脊柱外科手術的難點,，傳統(tǒng)手術創(chuàng)口大,、難度大,、風險高，技術要求高,，而陳先生同時出現胸椎黃韌帶骨化合并胸椎間盤突出且累及2個節(jié)段,，手術中任何不恰當的牽拉或震動均可能造成脊髓損傷，引起截癱,。為避免造成術后癱瘓,，陳先生選擇了保守治療，故而癥狀逐漸加重,，嚴重影響睡眠,。

　　今年國慶假期后，陳先生經人介紹找到了福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科王振宇主任團隊,。在詳細了解陳先生病情后,，王振宇醫(yī)生為陳先生進行了全面檢查，并為其制定了一套“雙介質脊柱內鏡下胸椎椎管神經減壓術＋椎管成形術＋胸椎間盤切除術”的手術方案,。

　　打磨,、減壓、粘連松解……手術當日,，在麻醉醫(yī)師和手術部護士的密切配合下,，王振宇憑借豐富的微創(chuàng)手術經驗，根據影像精準定位狹窄節(jié)段,，在后背上做了一個9毫米的切口,，建立工作通道,，然后通過放大30倍視野的內鏡，用磨頭只有2毫米的磨鉆,，以5萬—10萬轉/分鐘的轉速,，一點一點地將脊髓硬膜完全粘連的骨化黃韌帶像“剝生雞蛋殼”一樣用磨鉆磨掉。最后,，手術順利完成,，僅出血10毫升。

▲（王振宇醫(yī)生在“生雞蛋上剝殼”）

　　這看似簡單的操作，卻對醫(yī)生的技術和心理都是巨大的挑戰(zhàn),，因為磨鉆到達骨化黃韌帶時,，它離脊髓僅有1毫米的硬膜距離，手稍微抖動一點點,，病人可能就會癱瘓,。

　　福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科主任醫(yī)師 王振宇：“由于肋骨和胸廓的保護，胸椎間盤突出癥在臨床上較為少見,，其發(fā)病率僅占整個脊柱所有椎間盤突出癥的0.25%—0.75%,，像陳先生這樣，出現在兩個節(jié)段同時合并胸椎黃韌帶骨化,，就更少見了,。”

　　術后,，陳先生的胸椎管狹窄癥迅速緩解,，受壓的脊髓神經得到松弛，硬膜完好無損且搏動良好,，第二天就能下床活動了,。

　　在此，王振宇醫(yī)生提醒,，很多脊柱疾病都可能引起下肢麻木,、怕冷、灼熱,、酸痛,、刺痛或者無力等問題，例如腰椎間盤突出,、頸椎病,、胸椎管狹窄等。如果出現上述癥狀，久治不愈,，應及時到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科?？凭驮\，排除是否存在嚴重脊柱疾病,。

▲（日常工作中的王振宇（右））

　　據介紹,，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科王振宇主任團隊目前已經熟練掌握并常規(guī)開展雙介質單通道脊柱內鏡手術治療,，包括胸椎管狹窄癥及神經根型頸椎病等各類脊柱疾病，是福建省開展該手術最早且完成例數最多的單位之一,，積累了豐富的臨床經驗,，高難度脊柱疾病微創(chuàng)治療已常態(tài)化。

　　近年來,，王振宇團隊還經常前往福州各縣（市）區(qū)開展義診活動和青少年防脊椎側彎公益講座,，為市民群眾解答疑問并提出診療建議以及后續(xù)必要的就診通道，為群眾健康保駕護航,。

　　閩侯縣融媒體中心 陳楓/文 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)供圖