對話人物： 翁國星：全國人大代表,、民進福建省委副主委,、省立醫(yī)院副院長

　　林紹彬：全國政協(xié)委員、九三學(xué)社福建省委副主委,、福州市二醫(yī)院副院長

　　如何全面推進醫(yī)改,，讓老百姓看病不再難不再貴，是全面深化改革的一個重點內(nèi)容,，也是每年兩會代表委員熱議的話題,。本報特派記者昨日邀請來自福建醫(yī)療行業(yè)的全國人大代表和全國政協(xié)委員，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的焦點議題,，展開討論,，尋求破解之道。

　　話題1 多點執(zhí)業(yè),，如何叫好又叫座,？

　　福建全面深化改革決定提出，將推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),。目前,，由于配套制度還未完善，如何推廣成了難題,。

　　“多點執(zhí)業(yè)是一件各方共贏的好事,，推廣應(yīng)該是一個共識?！蔽虈钦f,，通過多點執(zhí)業(yè)，基層醫(yī)院可以享受到省城名醫(yī)生的坐診,，有助于讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮更大的社會效益,。

　　“但是如何推廣推行，還有許多難點要破解,。”翁國星說,，要讓多點執(zhí)業(yè)叫好又叫座,，非常重要的一點就是要給醫(yī)生“松綁”?！耙晕覀€人為例,，我上周做了18臺手術(shù)，時間成了我多點執(zhí)業(yè)最大的困擾,?！彼f，主任醫(yī)師基本都是如此,，多點執(zhí)業(yè)有點“心有余而力不足”,。

　　林紹彬說,，同時也要注意放開多點執(zhí)業(yè)帶來的負面影響?！岸帱c執(zhí)業(yè)醫(yī)師在行醫(yī)時,，難免會出現(xiàn)診療過失，甚至醫(yī)療事故,，從而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等等類似問題,，單位與單位之間，單位與醫(yī)生個人之間,，會不會出現(xiàn)扯皮?怎么銜接?這些都是很現(xiàn)實的問題,。”

　　林紹彬建議,，推進多點執(zhí)業(yè),，首要是修訂相關(guān)多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)，對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利,、義務(wù)等進行規(guī)范,、保障，做到國家,、單位,、醫(yī)生、病人四個滿意,。對于福建省何時能開始實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，他表示，聽說已經(jīng)在研究當中,，但何時能有具體的時間表,，還不清楚。

　　話題2 緩解醫(yī)患關(guān)系,，要完善醫(yī)保制度

　　近期,，國內(nèi)頻頻出現(xiàn)傷醫(yī)事件，緊張的醫(yī)患關(guān)系,，牽動全社會的敏感神經(jīng),。

　　“客觀上講，當前我國進入到社會矛盾凸顯期,，醫(yī)患是社會諸多矛盾的一個體現(xiàn),。”翁國星說,，所謂醫(yī)患關(guān)系絕不僅僅是醫(yī)生與患者兩方信任問題,，還牽涉到社會保障體系、社會信用等多個方面。他說,，醫(yī)患雙方都有責(zé)任共建和諧的行業(yè)環(huán)境,，而要從根本上解決，就要建立起更加完善的醫(yī)保制度,。

　　林紹彬也認為,，除了醫(yī)患雙方外，醫(yī)保報銷比例不夠也是一個非常重要的原因,。他說自己從醫(yī)30多年,，凡是能百分之百報銷的患者，從沒有鬧過,。一些自費比例高,，報銷水平低的病人，更容易引發(fā)情緒,。

　　林紹彬還列舉了一組數(shù)據(jù),，從2002年到2011年，全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次由21.5億人次增加到62.7億人次,，住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到1.5億人,，均增長了2倍，但醫(yī)生并沒有因此得到相應(yīng)的增加,，這十年中每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)僅從1.5人增加到1.8人,，每千人口注冊護士由1人增加到1.7人。醫(yī)生都是不斷加班加點,，一個人做三個人的活,。“福州也是如此,，一個醫(yī)生原本只要管7個床位,，但現(xiàn)在要管20多個甚至30個?！彼f,，自己每天上午需要診治40到60個病人，每個病人平均5分鐘,，有時候要到下午1點多才能吃中午飯,，“經(jīng)常是上個廁所都不容易。醫(yī)生的辛勞,，也希望能得到患者更多的理解?！彼ㄗh還要加強立法,，依法對傷醫(yī)、殺醫(yī)等惡性事件進行嚴肅處理,，保護健康的診療環(huán)境,。

　　話題3 縣鄉(xiāng)醫(yī)院,，基本藥物不全

　　近年，到大醫(yī)院看病的患者數(shù)量已經(jīng)大大超過醫(yī)院負荷,，許多人一生病,，不管大病小病，都往大醫(yī)院跑;而社區(qū)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)療機構(gòu),，則是冷冷清清,，如此不平衡現(xiàn)象，讓看病變得更加“難”,。

　　對此,，林紹彬建議要實行分級診療制度，以縣醫(yī)院為分水嶺,，縣醫(yī)院的診療水平,，可以達到80%病種的診治，超出縣級醫(yī)院自身水平的病癥,，可以到更高級的醫(yī)院尋求診治,，“能夠在一定程度上緩解醫(yī)院病患不平衡的現(xiàn)象”。

　　而要做到分級診療,，林紹彬表示,，還需要進一步完善國家基本藥品目錄?！澳壳暗尼t(yī)院現(xiàn)狀是,，三甲醫(yī)院的藥品十分齊全，醫(yī)院級別越低,，藥品目錄越少,。像許多病人在大型醫(yī)院診療拿藥后，回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至縣市區(qū)后,，這些醫(yī)院都沒有藥,，逼得這些病人還要倒流到大型醫(yī)院去取藥，無形當中也加劇了大型醫(yī)院人滿為患的情形,。而在這些藥品目錄中,，比如用于甲狀腺治療的他巴唑，都是屬于常用藥,，價錢很便宜,，但這些藥，很多醫(yī)院都缺,?！?/p>

　　翁國星代表說，對比老百姓收入及醫(yī)保制度水平，目前老百姓看病還是貴,，要解決這一問題,，最重要的手段就是解決藥品價格虛高的問題?！斑@幾年我一直在提,，看病貴絕對不是醫(yī)療服務(wù)貴，問題癥結(jié)是藥品價高,，特別是那些高耗材藥品,。”他說,，要通過“醫(yī)藥分家”,，加強藥品招投標監(jiān)管，降低藥價,。