確保廉價藥不斷貨(不吐不快)

　　讓患者吃上廉價藥,，關系到人們的切身利益,。應當用好政府和市場“兩只手”,，拿出更多管用的實招,，讓短缺廉價藥始終不離開百姓

　　“硝酸甘油進不著貨了，只有綁定一些貴的藥一起買,，藥廠才給配一點兒,。”最近,，山東某社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生向筆者反映,，用于治療冠心病的廉價藥硝酸甘油出現(xiàn)短缺，患者抱怨買不到藥,，醫(yī)生也很無奈,。

　　近年來,，廉價藥短缺現(xiàn)象時有發(fā)生。廉價藥通常是指那些安全,、有效,、低價的藥品，單價一般幾角錢到幾十元不等,，便宜又好用，大多屬于國家基本藥物范疇,。

　　廉價藥短缺不是個新問題,，背后有諸多因素。有些短缺受到自然因素的影響,，其動植物原料有特定的生長周期,。比如，魚精蛋白是從魚類新鮮成熟的精子中提取的,，這些魚的精子成熟期只在四五月份,，原料提取有很強的季節(jié)性。又如參麥注射液的主要成分是人參,，人參的生長需要數(shù)年時間,，這期間產(chǎn)量會出現(xiàn)波動。有些短缺是因為集中招標壓價太低,，藥企不愿投標或中標后選擇停產(chǎn),。部分醫(yī)療機構在實際招標采購中往往看重以低價來壓低中標價，結果出現(xiàn)“超低價”,，導致一些藥企生產(chǎn)廉價藥利潤極薄,，成本稍一上漲就要虧本，甚至形成“中標死”,。還有些短缺是因為基層醫(yī)療機構偏遠分散,，配送難度大。廉價藥在基層需求量大,，而物流成本又相對較高,，一些藥品流通企業(yè)會拖延甚至拒絕配送。例如,，高血壓常用藥尼群地平片,，在鄉(xiāng)村地區(qū)就經(jīng)常斷貨。

　　俗話說,，無利不起早,。藥企一旦虧本生產(chǎn)或銷售，往往會選擇減產(chǎn)乃至停產(chǎn),，影響患者吃上廉價藥,。那么,，如何才能讓廉價藥不斷貨呢？

　　首先,，政府部門應加強短缺藥品監(jiān)測,，利用大數(shù)據(jù)動態(tài)掌握信息。2017年,，原國家衛(wèi)計委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》,，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度,。去年以來,，相關部門就短缺藥品采購供應情況、生產(chǎn)庫存,、國有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況等信息開展調(diào)查核實,，針對每種藥品分類施策，解決了130多個短缺藥品中大部分品種的短缺問題,。今后,，有關部門應繼續(xù)完善短缺藥品監(jiān)測哨點布局，健全國家,、省,、地市、縣四級短缺藥品監(jiān)測預警體系,，提高對基層短缺藥品的反饋應對能力,。

　　其次，尊重市場規(guī)律,，建立科學合理的價格形成機制,。廉價并非永不漲價，政府部門應客觀評估部分廉價藥實際成本的上漲,。近日,，寧夏、安徽等地對常用低價藥品實行掛網(wǎng)采購,，取代以往的集中招標,，凡符合低價藥品日均費用標準的，即西藥不超過3元,、中成藥不超過5元,，藥企可向政府申報，然后由醫(yī)療機構與藥企自主議價采購,。這使供需雙方有了更多選擇,，避免“超低價”“虧本價”中標，提高了藥企的生產(chǎn)積極性。同時,，對于價格波動大的廉價藥,，政府部門應做好價格跟蹤，防止壟斷抬價,，打擊過度包裝,、改名換姓等變相漲價行為。

　　第三,，對一些特殊的廉價“救命藥”,，應給予更多政策傾斜。這些藥往往價格低,、用量少,，因此供應不平衡、不充足的問題比較突出,。應綜合采取國家儲備,、定點生產(chǎn),、配送補貼,、稅收減免、專項資金等舉措,，推進短缺藥的小品種生產(chǎn)基地建設,，做到供應有保障、供求能對接,，增強廉價救命藥的應急協(xié)調(diào)能力,。

　　藥品供應保障制度建設是一項重大民生工程。讓患者吃上廉價藥,，關系到人們的切身利益,。期待有關部門用好政府和市場“兩只手”，拿出更多管用的實招,，讓短缺廉價藥始終不離開百姓,。(大 亦)