確保廉價藥不斷貨(不吐不快)

　　讓患者吃上廉價藥，關(guān)系到人們的切身利益,。應(yīng)當(dāng)用好政府和市場“兩只手”,，拿出更多管用的實招，讓短缺廉價藥始終不離開百姓

　　“硝酸甘油進(jìn)不著貨了,，只有綁定一些貴的藥一起買,，藥廠才給配一點兒,?！弊罱綎|某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生向筆者反映,，用于治療冠心病的廉價藥硝酸甘油出現(xiàn)短缺，患者抱怨買不到藥,，醫(yī)生也很無奈,。

　　近年來，廉價藥短缺現(xiàn)象時有發(fā)生,。廉價藥通常是指那些安全、有效,、低價的藥品，單價一般幾角錢到幾十元不等,，便宜又好用,，大多屬于國家基本藥物范疇,。

　　廉價藥短缺不是個新問題，背后有諸多因素,。有些短缺受到自然因素的影響，其動植物原料有特定的生長周期,。比如,，魚精蛋白是從魚類新鮮成熟的精子中提取的，這些魚的精子成熟期只在四五月份,，原料提取有很強的季節(jié)性,。又如參麥注射液的主要成分是人參，人參的生長需要數(shù)年時間,，這期間產(chǎn)量會出現(xiàn)波動。有些短缺是因為集中招標(biāo)壓價太低,，藥企不愿投標(biāo)或中標(biāo)后選擇停產(chǎn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實際招標(biāo)采購中往往看重以低價來壓低中標(biāo)價,，結(jié)果出現(xiàn)“超低價”,，導(dǎo)致一些藥企生產(chǎn)廉價藥利潤極薄，成本稍一上漲就要虧本,，甚至形成“中標(biāo)死”,。還有些短缺是因為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏遠(yuǎn)分散，配送難度大,。廉價藥在基層需求量大,，而物流成本又相對較高,，一些藥品流通企業(yè)會拖延甚至拒絕配送。例如,，高血壓常用藥尼群地平片,，在鄉(xiāng)村地區(qū)就經(jīng)常斷貨。

　　俗話說,，無利不起早,。藥企一旦虧本生產(chǎn)或銷售，往往會選擇減產(chǎn)乃至停產(chǎn),，影響患者吃上廉價藥,。那么，如何才能讓廉價藥不斷貨呢,？

　　首先,，政府部門應(yīng)加強短缺藥品監(jiān)測，利用大數(shù)據(jù)動態(tài)掌握信息,。2017年,，原國家衛(wèi)計委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實施意見》，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制,，完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度,。去年以來，相關(guān)部門就短缺藥品采購供應(yīng)情況,、生產(chǎn)庫存,、國有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況等信息開展調(diào)查核實，針對每種藥品分類施策,，解決了130多個短缺藥品中大部分品種的短缺問題,。今后，有關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)完善短缺藥品監(jiān)測哨點布局,，健全國家,、省、地市,、縣四級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警體系,，提高對基層短缺藥品的反饋應(yīng)對能力。

　　其次,，尊重市場規(guī)律,，建立科學(xué)合理的價格形成機(jī)制。廉價并非永不漲價,，政府部門應(yīng)客觀評估部分廉價藥實際成本的上漲,。近日，寧夏,、安徽等地對常用低價藥品實行掛網(wǎng)采購,，取代以往的集中招標(biāo),，凡符合低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)的，即西藥不超過3元,、中成藥不超過5元,，藥企可向政府申報，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企自主議價采購,。這使供需雙方有了更多選擇,，避免“超低價”“虧本價”中標(biāo)，提高了藥企的生產(chǎn)積極性,。同時,，對于價格波動大的廉價藥，政府部門應(yīng)做好價格跟蹤,，防止壟斷抬價,，打擊過度包裝、改名換姓等變相漲價行為,。

　　第三,，對一些特殊的廉價“救命藥”，應(yīng)給予更多政策傾斜,。這些藥往往價格低,、用量少,，因此供應(yīng)不平衡、不充足的問題比較突出,。應(yīng)綜合采取國家儲備,、定點生產(chǎn)、配送補貼,、稅收減免,、專項資金等舉措，推進(jìn)短缺藥的小品種生產(chǎn)基地建設(shè),，做到供應(yīng)有保障,、供求能對接，增強廉價救命藥的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力,。

　　藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)是一項重大民生工程,。讓患者吃上廉價藥，關(guān)系到人們的切身利益,。期待有關(guān)部門用好政府和市場“兩只手”,，拿出更多管用的實招，讓短缺廉價藥始終不離開百姓,。(大 亦)